《關于加快推進縣級中醫醫院高質量發展的意見》政策解讀

9月11日，國家中醫藥管理局召開新聞吹風會，國家中醫藥管理局醫政司副司長邢超，湖南省衛生健康委黨組成員、省中醫藥管理局局長肖文明，江蘇省衛生健康委中醫醫政處處長任曉波，安徽省太和縣中醫院黨委副書記、院長班文明，四川省射洪市中醫院院長楊繼芳就《關于加快推進縣級中醫醫院高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》)進行了解讀，主要內容如下：

一、《意見》出臺的背景是什么?

黨的二十大作出“推進以縣城為重要載體的城鎮化建設”和“促進中醫藥傳承創新發展”的戰略部署，黨的二十屆三中全會提出“完善中醫藥傳承創新發展機制”的改革要求，縣級中醫醫院作為縣域中醫藥服務的龍頭和我國中醫藥服務體系的重要組成部分，在滿足縣域群眾中醫藥服務需求方面發揮著重要作用。加強縣級中醫醫院建設，對于推動中醫藥高質量發展、建設健康中國、促進縣域經濟社會發展、實現中國式現代化具有十分重要的意義。

2021年，《國務院辦公廳關于推進公立醫院高質量發展的意見》發布，提出“以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局”，提出“公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素”的要求。近年來，縣級中醫醫院建設取得了一定成效，不少醫院搬遷了新的院址或者正在建設新的院區，醫院基礎設施條件有所改善，醫院管理水平和醫務人員素質有了一定提高。但與《國務院辦公廳關于推進公立醫院高質量發展的意見》要求仍有較大差距。為了更好地貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，解決基礎設施和信息化建設相對滯后、中醫藥特色優勢發揮不夠、綜合救治能力不足、人才隊伍短缺、管理水平和效能相對薄弱等制約縣級中醫醫院高質量發展的問題，國家中醫藥局與人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局聯合出臺了《意見》。

二、縣級中醫醫院建設的總體目標是什么?

縣級中醫醫院建設就是要更好地滿足人民群眾日益增長的中醫藥服務需求，為實現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫藥保障。我們在《意見》中提出，到2030年，縣級中醫醫院實現五個“100%”，即：縣級中醫醫院醫療服務能力達標率達到100%(全部達到《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準》);縣級中醫醫院基礎設施標準化率力爭基本達到100%(縣級中醫醫院基礎設施建設達到《中醫醫院建設標準》);縣級中醫醫院中醫類別醫師占比達標率達到100%(縣級中醫醫院中醫類別醫師占醫師總數比例達到60%以上，中西醫結合醫院中醫類別醫師占醫師總數比例達到30%以上);縣級中醫醫院二級甲等達標率力爭達到100%(縣級中醫醫院全部達到二級甲等以上中醫醫院水平);縣級中醫醫院電子病歷系統應用水平達標率力爭達到100%(二級醫院電子病歷系統應用水平全部達到3級以上，三級醫院電子病歷系統應用水平全部達到4級以上)。

三、縣級中醫醫院主要圍繞哪些方面發揮中醫藥特色優勢，提升服務能力?

中醫醫院以提供中醫藥服務為主，要發揮中醫藥特色優勢，為群眾提供優質中醫藥服務。《意見》從以下幾個方面提升縣級中醫醫院服務能力。

一是加強中醫優勢專科建設。依托縣級中醫醫院“兩專科一中心”項目，培育一批中醫特色明顯、臨床療效較好、具有一定規模的中醫優勢專科。發揮國家和省級中醫優勢專科示范帶動作用，通過專科幫扶機制，帶動縣級中醫醫院專科診療能力提升。二是提升急診急救能力。加強縣級中醫醫院急診科、重癥醫學科等科室建設，加強中藥配備，強化中醫特色診療技術應用，提升縣級中醫醫院綜合救治能力。三是完善全生命周期全鏈條健康服務功能。加強老年病科、兒科和康復科建設，提升“一老一小”重點人群健康服務能力。提高中醫護理人員職業技能和中醫特色護理能力水平，宣傳普及中醫藥健康知識。四是加強縣級中醫醫院醫共體建設。鼓勵縣級中醫醫院積極牽頭組建緊密型縣域醫共體，發揮縣域內中醫醫療中心作用指導各成員單位提升中醫藥服務能力。各級政府和衛生健康部門對中醫醫院牽頭組建的醫共體給予支持。五是提升中藥藥事保障能力。健全縣級中醫醫院中藥房設置和中藥技術人員配備，鼓勵縣級中醫醫院開展縣域共享中藥房、煎藥室建設，加強醫療機構中藥制劑研發，改善藥事服務。六是加強中醫藥文化建設。縣級中醫醫院建設要體現中醫藥文化特色，彰顯中醫藥文化氛圍，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。

四、將采取哪些措施加強縣級中醫醫院人才隊伍建設?

人才是推動公立中醫醫院高質量發展的關鍵環節，《意見》也對縣級中醫醫院人才隊伍建設予以重點關注。一是加強中醫藥人員配置。中醫類別醫師配備應逐步達到60%以上，醫院領導班子成員應具有一定比例的中醫藥醫學背景人員，臨床科室負責人為非中醫類別醫師的，應具備系統的中醫藥知識和技能培訓經歷。二是要加強人才培養。設立符合基層特點的中醫藥人才培養專項，為縣級中醫醫院培養一批臨床優秀人才和技術骨干。持續推進全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設，積極推進師承教育。三是建立人才引進使用激勵機制。全面落實公立醫院薪酬改革和衛生職稱制度改革，優化績效分配制度，合理增加縣級中醫醫院中、高級專業技術崗位結構比例，在評先評優等工作中向縣級中醫醫院等基層單位傾斜，鼓勵高年資中醫藥專業技術人員帶徒，并與職稱評聘、薪酬分配、評比表彰等掛鉤。

五、在醫保政策方面對中醫醫院特別是縣級中醫醫院有哪些政策支持?

2022年，國家醫保局與我局聯合印發《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》，充分發揮醫療保障制度優勢，支持中醫藥傳承創新發展，更好滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。《意見》再次強調，要推進中醫醫保支付方式改革，一般中醫醫療服務可繼續按項目付費。探索實施中醫病種按病種分值付費，遴選中醫病種，合理確定分值，實施動態調整。中醫醫療機構可暫不實行按疾病診斷相關分組(DRG)付費，對已經實行DRG和按病種分值(DIP)付費的地區，適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值，充分體現中醫藥服務特點和優勢。